Наш телефон в Израиле 072-3706445

Пластика грудной клетки

Пластика грудной клетки

Пластика грудной клетки

Хирургическое вмешательство с целью изменения внешнего вида грудной клетки называется торакопластика. Пластика грудной клетки начала применяться относительно недавно и на сегодняшний день проводится по трем основным причинам :

— в случае серьезного сколиоза, при появлении реберного горба;

— в случае воронкообразной грудной клетки;

— в случае килевидной грудной клетки

 

Реберный горб при сколиозе

В ходе торакопластики некоторые ребра удаляются для уменьшения или устранения грудного горба. Лечение реберного горба при сколиозе зависит от тяжести дефекта и симптомов пациента. При легких и средних искривлениях обычно рекомендуется наблюдение, при тяжелых формах искривлений проводится хирургическое вмешательство. Данная процедура позволяет людям с врожденным, идиопатическим и нервно-мышечным сколиозом, имеющим большой грудной горб, справиться хотя бы с внешним выражением болезни.

Во время операции хирург-ортопед делает разрезы на спине около ребер, образующих реберный горб при сколиозе, после чего специальными инструментами удаляется часть костной ткани, разрезы закрываются специальными саморастворяющимися швами и покрываются стерильными бинтами. В некоторых случаях в грудь может быть вставлен активный дренаж (специальная трубка, позволяющая легким быть наполненными воздухом и не опасть во время и после проведения операции). Трубка удаляется через несколько дней. После операции пациенты на ночь остаются в отделении интенсивной терапии, где проводится тщательный мониторинг их состояния.

 

Воронкообразная грудная клетка

Воронкообразная деформация грудной клетки представляет собой порок развития в виде западения грудины и рёбер. Такого типа деформация уменьшает объем грудной клетки, что влияет на весь организм. У пациента развивается гипертензия, хронический дефицит кислорода, нарушение функции органов грудной клетки и другое.

 

Килевидная грудная клетка

Килевидная деформация грудной клетки выражается выпиранием грудины и реберных хрящей вперед. Данный порок встречается, как правило, у мальчиков в подростковом возрасте. В результате килевидной деформации объем грудной клетки увеличивается, что приводит к ущербу легочной ткани и смещению сердца.

 

Деформации грудной клетки: диагностика и операции

Причины развития воронкообразной или килевидной грудной клетки достоверно неизвестны, но в некоторых случаях патология может быть обусловлена генетическими факторами или таким заболеванием как синдром Марфана.

Деформации грудной клетки диагностируются после тщательного физического обследования, изучения анамнеза болезни и компьютерной томографии, с помощью которой определяется индекс Халлер (соотношение между поперечным диаметром груди и диаметром переднезадней области грудной клетки). Нормальным считается соотношение 2,5, а индекс более 3,2 указывает на тяжелую форму деформации.

Основной целью хирургического лечения является удаление наиболее видимых ребер и улучшение внешнего вида пациента с килевидной или воронкообразной грудной клеткой. Госпитализация после лечения килевидной грудной клетки или другого патологического искривления длится  около 5-7 дней, в зависимости от типа спинальных процедур, выполненных дополнительно к торакопластике.

Существует два основных вида хирургической коррекции деформаций грудной клетки (килевидной грудной клетки и воронкообразной грудной клетки): метод Равича и метод Насса.

 

Метод Насса (малоинвазивная операция для коррекции искривления грудной клетки)

Метод Насса в Центре Ортопедии является наиболее распространенной техникой хирургического лечения различных деформаций грудной клетки. Во время операции исправления воронкообразной грудной клетки с двух сторон ребер производятся два небольших разреза, в которые устанавливается металлическая пластина, выпрямляющая грудину и фиксирующая ее в нужном положении. Спустя 2-4 года пластина вынимается, при этом сохраняется выровненная (правильная) форма грудной клетки. Операция осуществляется под общим наркозом, после чего ребенок остается в клинике в течение 4-5 дней. В течение трех месяцев после процедуры важно ограничивать физическую активность. Через полгода организм реабилитируется, и ребенок может вернуться к активной жизни.

 

Метод Равича (стерно-хондропластика)

Хирург производит поперечный разрез на передней части грудной клетки, отделяет грудные мышцы и осуществляет поперечное рассечение грудины и резекцию реберных хрящей. Вводится выправляющая пластина и грудные мышцы сшиваются, налаживаются швы. После операции ребенок остается в клинике на 3-5 дней, пластина вынимается примерно через 6 месяцев после процедуры. Данный тип оперативного лечения считается эффективным, но очень травматичным из-за больших разрезов спереди грудной клетки, которые снижают эстетичность результата операции. Метод Равича обычно применяется в тех случаях, когда метод Насса не подходит для пациента.