Лечение опухолей позвоночника

Опухоли позвоночника

Опухоли позвоночника представляют собой злокачественное или доброкачественное новообразование в костной ткани позвоночника или спинном мозге и его оболочках. Разрастаясь, опухоль поражает прилегающие органы и ткани, а также проникает в спинномозговой канал.

Данному заболеванию наиболее подвержены люди, перешагнувшие свой сорокалетний рубеж, причем независимо от половой принадлежности. Опухоли позвоночника составляют в среднем 10 % от всех опухолевых процессов в костных тканях.

Причины опухолей позвоночника

Причина опухолей позвоночника до сих пор не ясна. По мнению некоторых специалистов, злокачественные и доброкачественные опухоли позвоночника являются генетическим дефектом, возникающим в период внутриутробного развития плода. По другой версии, во время беременности во все органы и ткани будущего ребенка закладывается так называемая программа развития атипичных (раковых) клеток, согласно которой опухоль может получить или не получить свое развитие.

Не отменяя влияние генетических факторов, известно также о дополнительных факторах риска развития опухолей позвоночника. Чем больше таких предрасполагающих факторов оказывают влияние на одного человека, тем больше он рискует заболеть.

Факторы риска:

курение табака (активное и пассивное);
воздействие радиационного излучения;
несбалансированное питание;
злоупотребление солнечными ваннами и искусственным ультрафиолетом;
работа во вредных условиях химического производства.

Классификация опухолей позвоночника

В постановке точного диагноза не последнюю роль играет классификация опухолей позвоночника. Они подразделяются по нескольким признакам:

по типу строения и роста опухолевых клеток (доброкачественные и злокачественные);
по месту возникновения (первичные и метастатические);
по типу роста (эндофитные и экзофитные);
по распространению очага поражения (монотопные и политопные).

Симптомы опухолей позвоночника

В отличие от злокачественного новообразования, доброкачественная опухоль позвоночника разрастается медленно. Пациент может годами не замечать никаких изменений в позвоночнике. Такие опухоли, как правило, не приводят к серьезным последствиям или осложнениям, но клинические проявления подают сигнал о том, что необходимо обратиться к врачу.

Злокачественная опухоль позвоночника имеет тенденцию скорого, иногда стремительного роста раковых клеток, которые быстро поражают соседние ткани. Такая опухоль может дать о себе знать уже на ранних стадиях, однако ее быстрый рост в течение достаточно короткого периода времени может приводить больного к инвалидности и даже иметь летальный исход.

Симптомы злокачественных и доброкачественных опухолей позвоночника похожи. Это, прежде всего, боль. Она может носить различный характер и отличаться по интенсивности. Разница между доброкачественной и злокачественной опухолью позвоночника состоит в том, что в первом случае интенсивность болевых ощущений не меняется в течение длительного срока, а во втором — боль с течением времени нарастает. В результате пациент на последних стадиях заболевания уже не может обходиться без обезболивающих наркотических средств.

Есть и другие общие симптомы новообразований позвоночника:

нарушение чувствительности;
слабость в позвоночнике при малейших нагрузках;
деформация позвоночника (характерна для опухолей большого размера);
полный или частичный паралич.

У больного при злокачественном новообразовании может наблюдаться нарушение функционирования внутренних органов – кишечника, мочевого пузыря и пр. На последней стадии болезни появляются характерные признаки:

ярко выраженное общее недомогание;
резкая потеря веса;
повышенная температура;
очень сильные, нестерпимые боли.

Виды опухолей позвоночника и их особенности

Существуют несколько видов опухолей позвоночника:

остеобластокластома (гигантома) – в большинстве случаев доброкачественная опухоль позвоночника, которая при неверном лечении со временем может перейти в злокачественную. Разрастаясь, вызывает разрушение костей, в результате чего в пораженной области нарушается подвижность позвонков;
остеома – чаще является доброкачественной опухолью. В злокачественную форму переходит крайне редко, наиболее распространена в детском и подростковом возрасте. Легко обнаруживается визуально и при пальпации;
хондрома – доброкачественное новообразование, поражающее хрящевую ткань. Очень редко переходит в хондросаркому – злокачественную опухоль позвоночника. При разрастании сдавливает нервные окончания в спинном мозге, вызывая боли, нарушение чувствительности и паралич;
остеобластома – доброкачественная опухоль костей, напоминающая по строению остеому, но отличающаяся от нее гигантскими размерами. Больного мучают постоянные боли в спине, при пальпации позвоночника боль усиливается. В области физиологических изгибов происходит сглаживание поясничного отдела;
неврилеммома (шваннома) и нейрофиброма – развиваются из оболочек нервных окончаний в области позвоночника и наиболее часто поражают крестец. Разрастаются медленно, болевые ощущения носят периодический характер. С течением времени появляются: мышечная слабость, нарушение чувствительности, неполные параличи (парезы);
хондросаркома – злокачественное новообразование, поражающее хрящевую ткань, может поразить любой отдел позвоночника и разрастись очень быстро, поражая соседние позвонки и ребра. Больной испытывает сильные боли, в месте локализации опухоли наблюдается отечность. Если вовремя не начать лечение, заболевание заканчивается летальным исходом;
остеосаркома – злокачественное новообразование в костной ткани, поражающее чаще всего поясничную область. Вызывает сильные боли, очень быстро распространяется на соседние участки позвоночника и ткани, прогрессирует стремительно и приводит к летальному исходу;
саркома Юинга – злокачественное новообразование, поражающее в основном детей. Локализуется в поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Симптомы проявляются в виде болей, повышенной температуры, нарушения подвижности позвонков.

Диагностика опухолей позвоночника

Общеизвестно, что чем раньше диагностируется заболевание, тем успешнее проходит лечение и тем больше шансов победить недуг. Кроме врачебного осмотра и сбора необходимой информации, сегодня используются современные методы диагностики, помогающие установить точный диагноз. К ним относятся:

компьютерная томография – позволяет посредством рентгенографии и контрастного вещества определить наличие опухоли, ее размеры и место расположения;
магнитно-резонансная томография – серия послойных снимков с помощью магнитных волн позволяет получить более точные данные, чем при компьютерной томографии;
миелография – исследование, позволяющее с помощью серии рентгеновских снимков и введенного непосредственно в спинномозговой канал контрастного вещества обнаружить опухолевые процессы в спинном мозге;
биопсия – изучение под микроскопом фрагмента опухоли, изъятой из ткани посредством прокола ее медицинской иглой. Помогает получить нужную информацию об опухоли.

Исход болезни зависит от своевременной диагностики и компетентной медицинской помощи, которая в израильском специализированном Центре Ортопедии включает целый комплекс мер. Среди них:

хирургическое вмешательство – основной метод лечения, направленный на удаление новообразования. При небольших размерах опухоли применяют эндоскопические технологии. В более сложных случаях (крупные опухоли, обширные метастазы, поражения окружающих тканей) операция проводится путем открытого доступа. Диагностированная злокачественная опухоль позвоночника дает основание для удаления не только самой опухоли, но соседних органов и тканей. Встречаются неоперабельные новообразования, когда метастазы поражают большие участки. В этом случае удаляется только сама опухоль и назначается дополнительная терапия (например, облучение).
химиотерапия– метод лечения, при котором больному вводят медикаменты, способствующие уменьшению опухоли. Применяют, как правило, при злокачественных новообразованиях большого размера, не подлежащих хирургическому удалению. После одного или нескольких медикаментозных курсов опухоль уменьшается, и пациента направляют на операцию;
лучевая терапия – весьма эффективный метод лечения, основанный на облучении пораженного участка волнами определенной интенсивности и длины. В результате неоперабельная опухоль уменьшается в размере. После операции с помощью лучевой терапии удаляют остатки пораженной ткани. Иногда назначают лучевую терапию одновременно с химиотерапией;
паллиативное медикаментозное лечение– позволяет полностью снять боль или уменьшить страдания больного с помощью анальгетиков. При периодических или неинтенсивных болях применяют ненаркотические средства. Если они становятся неэффективными, то назначают наркотические препараты. Их приобретают только по специальному рецепту, выписанному лечащим врачом.